Obesidade e afecções do assoalho pélvico – a cirurgia é segura em mulheres obesas?

22 de agosto de 2008 (Bibliomed). O periódico Obstetrics & Gynecology traz um artigo que revisou da literatura atual acerca do efeito da obesidade sobre o tratamento cirúrgico de afecções do assoalho pélvico e o impacto da perda de peso sobre estas afecções. O artigo foi elaborado na Universidade do Alabama em Birmingham, Alabama, Estados Unidos.

Artigos relevantes foram identificadas por uma pesquisa MEDLINE de 1966 a 2007 utilizando as palavras-chave, obesidade e distúrbios do assoalho pélvico, incontinência urinária (IU), incontinência fecal, e prolapso de órgão pélvica (POP). Estudos observacionais humanos relevantes, ensaios randomizados, e artigos de revisão foram incluídos. Um total de 246 artigos foram identificados, e 20 foram utilizados na elaboração de relatórios e análise dos dados.

Observou-se, com bom nível de evidência, que a cirurgia é apresenta a mesma segurança em obesos e não- obesos, mas as taxas de cura podem ser menores nos primeiros. As taxas de cura são de 81% entre obesos e 85% entre não-obesos (P < 0,001). Ocorre perfuração da bexiga em 1,2% dos obesos e 6,6% dos não-obesos (P = 0,015). Existe pequena evidência embasando as decisões clínicas acerca do tratamento da incontinência fecal em mulheres obesas.

Poucos estudos comparativos investigaram os desfechos da cirurgia de prolapso em obesas, em relação às pacientes com peso normal. Os estudos sobre perda de peso indicam que a cirurgia bariátrica e a perda de peso não-cirúrgica provocam melhora significativa nos sintomas das afecções do assoalho pélvico.

Estes resultados indicam que a cirurgia para incontinência urinária é segura em obesas, porém são necessários mais estudos sobre efetividade. A perda de peso deve ser levada em consideração no tratamento destas mulheres.

Fonte: Obstetrics & Gynecology, Volume 112, 2008, Pages 341-349.

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