Preditores de mortalidade e AVC após angioplastia carotídea com stent

12 de agosto de 2008 (Bibliomed). A significância das indicações clínicas, características do paciente e detalhes técnicos sobre o risco de angioplastia carotídea com stent (ACS) é pouco conhecida. O periódico Stroke traz um estudo que testou o valor destes parâmetros sobre o risco da ACS durante 5.341 intervenções de implante de stent em carótida.
A mortalidade hospitalar combinada com a taxa de acidente vascular cerebral (AVC) foi de 3,6%. Os preditores significativos de óbito e AVC durante a intervenção foram: experiência do centro (≤50 vs 51 a 150 vs ≥151 intervenções), idade, sintomas prévios, intervenção primária comparada com intervenção para re-estenose, angioplastia sem stent, pré-dilatação e dose de heparina >5.000 UI.

Não se observou nenhum resultado significativo para anos de intervenção, volume de pacientes, gênero, intervalo entre sintomas e ACS, sintomas oculares vs neurológicos, lado da ACS, grau de estenose da lesão-alvo, presença de estenose ou oclusão contralateral de alto grau, método de acesso às carótidas, tipo de stent e uso de um sistema de proteção.

Estes achados enfatizam a necessidade de treinamento e de regras de credenciamento estritas para ACS. Além disso, ajudam a identificar subgrupos de pacientes sob risco diferencial para ACS e endarterectomia carotídea e fornecem as bases para a correção de tais riscos.

Fonte: Stroke, Volume 39, 2008, Page 2325.

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