Uso da amiodarona para pacientes com infarto seguido de fibrilação atrial

10 de Janeiro de 2003 (Bibliomed). A amiodarona tem sido demonstrada como uma droga segura em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) em risco de morte súbita. No entanto, os dados quanto à segurança da amiodarona em pacientes que tiveram IAM complicado por fibrilação atrial são limitados. Um estudo recentemente publicado no JAMA apresenta dados a favor da segurança desta droga neste grupo de pacientes.

Para determinar a segurança da terapia com amiodarona, a equipe do Dr. Michael J. Kilborn conduziu uma análise retrospectiva de pacientes idosos hospitalizados com IAM que tiveram fibrilação atrial seguida de alta hospitalar (n = 17597). A amiodarona prescrita na alta foi avaliada quanto à mortalidade a curto e longo prazo.

Dos 17597 pacientes, foi prescrito amiodarona para 550 (3.1%), 2317 pacientes (13.2%) utilizaram outros agentes antiarrítmicos (excluídos da análise), e 14730 (83.7%) não utilizaram nenhuma medicação antiarrítmica na alta. As taxas de mortalidade em 30 dias foram similares para os pacientes para os quais foi prescrito amiodarona e os que não receberam medicamento (6.8% amiodarona vs 5.4% sem amiodarona, P = 0.21), mas a mortalidade em 1 ano foi maior entre os pacientes que receberam amiodarona (35.6% vs 31.6%, P = 0.001). No entanto, a amiodarona não esteve associada à mortalidade em 30 dias (odds ratio 0.80, 95% CI 0.53-1.20) ou no seguimento a longo prazo (duração média de 612 dias, hazard ratio 1.04, 95% CI 0.92-1.18) após ajuste para múltiplas variáveis.

De acordo com os autores, neste estudo a amiodarona não esteve independentemente associada à mortalidade a curto ou longo prazo em pacientes idosos liberados após a hospitalização para IAM complicado por fibrilação atrial. Porém, embora os dados sugiram que a amiodarona possa ser segura para o uso nesta população, estudos randomizados controlados são necessários para confirmar esta hipótese.

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