A amiodarona oral reduz a fibrilação atrial (FA) em pacientes idosos após cirurgia com coração aberto

Por Steven Reinberg

WESTPORT, CT (Reuters Health) – A amiodarona oral administrada profilaticamente com beta bloqueadores em pacientes idosos sendo submetidos à cirurgia com coração aberto, reduz significantemente a incidência de fibrilação atrial (FA) pós-operatória, segundo um relato no Lancet.

Apesar da combinação de amiodarona e beta bloqueadores terem mostrado reduzir a freqüência de FA em alguns pacientes depois de cirurgia com coração aberto, não era conhecido se ela é segura e efetiva em uma população idosa, disse à Reuters Health, o Dr. Jeffrey Kluger do Hartford Hospital, Connecticut.

O Dr. Kluger e colegas selecionaram randomicamente, 220 pacientes com 60 anos de idade e mais velhos, para receberem amiodarona ou placebo. Estes pacientes estavam recebendo beta bloqueadores e iriam se submeter a uma cirurgia com coração aberto.

Os pacientes entraram para o estudo, pelo menos cinco dias antes da cirurgia, receberam 7g de amiodarona durante 10 dias, iniciando 5 dias antes da cirurgia, enquanto aqueles que entraram com menos de 5 dias receberam 6 g de amiodarona durante 6 dias, iniciando no dia anterior da cirurgia, de acordo com o relato.

“A amiodarona profilática reduziu a incidência de FA pós-operatória em 41% e a incidência de FA sintomática em 77%, disse o Dr. Kluger”.

Em termos absolutos, a incidência de FA era 22,5% em pacientes recebendo amiodarona comparada com 38% entre os pacientes recebendo placebo, disseram os pesquisadores.

A percentagem de fibrilação atrial era 4,2 no grupo da amiodarona, significativamente mais baixo do que a incidência de 18% naqueles recebendo placebo.

Outras diferenças significativas entre os grupos de amiodarona e placebo incluíram a incidência de 1,7% de acidente vascular cerebral versus 7,0%, e taquicardia ventricular pós-operatória, 1, 7% versus 7,0% respectivamente, observou o grupo do Dr. Kluger.

“Este é o primeiro estudo que mostrou que a amiodarona pode ajudar prevenir o acidente vascular cerebral (AVC) após a cirurgia com coração aberto, disse o Dr. Kluger”.

Nossos cirurgiões rotineiramente usam a amiodarona no controle pré-operatório de pacientes submetidos à cirurgia com coração aberto e, eu acredito que a amiodarona deveria ser usada na maioria dos pacientes mais idosos submetidos à cirurgia cardíaca “, acrescentou ele”.

Lancet 2001; 357: 830-836.

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Sinopse preparada por Reuters Health

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