AINE’s Podem Aumentar a Pressão Sanguínea, em Pacientes Idosos que usam Inibidores da ECA

WESTPORT, CT (Reuters Health) – Pacientes idosos que usam um inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA) apresentam um risco maior de apresentarem níveis tensionais elevados caso usem também antiinflamatórios não esteróides (AINE’s), relataram pesquisadores australianos.

O Dr. Trefor O. Morgan e colegas da Universidade de Melbourne, em Parkville, Victória, randomizaram trinta pacientes usuários do inibidor da ECA (enalapril), com idade média de 72 anos e trinta e um pacientes usuários do bloqueador dos canais de cálcio (amlodipina), com idade média de 69 anos, em grupos com placebo ou indometacina por três semanas em um estudo analítico duplo cego. No início do estudo todos os pacientes apresentavam hipertensão arterial sistêmica essencial que estava efetivamente controlada pela droga anti-hipertensiva.

Os pesquisadores descobriram que a indometacina aumentou significativamente a pressão sanguínea e diminuiu a amplitude do pulso nos pacientes que usavam enalapril. Este fato não era observado entre os usuários de amlodipina. A adição da indometacina às duas terapias (enalapril e amlodipina) causou aumento de peso e diminuição da renina plasmática.

“Os pacientes tratados com indometacina poderão apresentar uma resposta menor aos inibidores da ECA”, escreveu o grupo do Dr. Morgan no American Journal of Hypertension. “Entretanto o maior problema é visto nos pacientes que usam intermitentemente a indometacina ou outros antiinflamatórios não esteróides”, indicam os autores. Se o paciente está usando um inibidor da ECA, isto irá fazer com que “ a pressão sanguínea saia do controle, em tais pacientes a amlodipina parece ser uma droga preferível ao enalapril.”

Eles sugerem que a indometacina causa retenção de sódio por meio da inibição da síntese de prostaglandinas. A queda nos níveis plasmáticos de renina sobrepõe este efeito nos pacientes que usam a amlodipina, mas não naqueles que usam o enalapril. “Logo, o efeito total da retenção de sódio na pressão sanguínea é completamente expressado”, concluem.

Am J Hypertens 2000;13:1161-1167.

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Sinopse preparada por Reuters Health

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