A Amiodarona Pode Ser Eficiente Como Droga de Primeira Escolha Para Fibrilação Atrial

WESTPORT, (Reuters Health) – A fibrilação atrial pode ser bloqueada com o tratamento com amiodarona, mostra um estudo placebo-controlado, mas a duração necessária do tratamento pode variar.

Mesmo a amiodarona sendo aprovada nos EUA apenas para arritmias ventriculares potencialmente fatais, ela é usada amplamente no sudoeste da Europa para tratamento da fibrilação atrial, observam o Dr. Panos E. Vardas e colaboradores do Heraklion University Hospital, em Creta, Grécia, em um artigo na revista Chest.

Para verificar a eficácia da amiodarona como tratamento de primeira linha, a equipe do Dr. Vardas estudou 208 pacientes consecutivos com fibrilação atrial de curta e longa duração. Destes, 108 receberam amiodarona e 100 receberam placebo. Os pacientes que receberam amiodarona tomaram 300mg por via endovenosa por 1 hora, e então 20mg/kg/ por 24 horas. Eles também receberam 600mg diariamente, em três doses, por 1 semana, e então 400mg por dia por 3 semanas.

Os pesquisadores encontraram que “a conversão para ritmo sinusal foi atingida em 87 dos 108 pacientes (80,05%) que receberam amiodarona, e em 40 dos 100 pacientes (40%) que receberam placebo.”

A equipe do Dr. Vardas também observou que a duração da arritmia e o tamanho do ventrículo esquerdo foram fatores que afetaram tanto a “probabilidade de conversão a ritmo sinusal e o tempo de conversão em ambos os grupos.”

“A alta taxa de cardioversão espontânea em pacientes com fibrilação atrial de início recente contribuiu para a concepção errônea de que medicamentos que bloqueiam o nó atrioventricular (digitálicos, beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio) estão associados à cardioversão medicamentosa.” Estas drogas não se mostraram eficientes na restauração do ritmo sinusal em estudos controlados, disse o Dr. Martin A . Alpert, do University of South Alabama Medical Center em Mobile, em um editorial relacionado.

Mesmo notando que a equipe do Dr. Vardas mostrou aumento da cardioversão após administração de amiodarona, não se sabe, disse o Dr. Alpert, se este tratamento é economicamente viável e se irá reduzir o tempo de hospitalização.

“Finalmente, apesar de estudos verificando a eficácia e segurança de vários métodos de cardioversão medicamentosa serem úteis, estes métodos devem ser comparados em última instância à eletrocardioversão da fibrilação atrial, uma técnica que historicamente tem produzido taxas de conversão extremamente altas com um excelente histórico de segurança”, acrescentou o Dr. Alpert.

Chest 2000;117:1529-1531,1538-1545.

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Sinopse preparada por Reuters Health

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