05 - Quais os cuidados no uso do viagra (sildenafil) nos cardiopatas?

Dr. Gilson Cortes. Cardiologista da Clínica do Coração. Belo Horizonte/MG. . A atividade sexual implica num risco cardíaco que aumenta com a expectativa do ato, ou seja – risco maior com parceiros eventuais. Entretanto, se um paciente atinge no Teste Ergométrico mais de 5 METS sem sinais de isquemia, é pouco provável desta ocorrer durante o coito com uma parceria habitual, desde que não haja o acréscimo adicional do stress de uma refeição copiosa e/ou um excesso etílico.. . O sildenafil (Viagra) atualmente a droga mais utilizada no tratamento da disfunção erétil, é um inibidor seletivo da fosfodiesterase 5 (PDE-5) a isoenzima responsável pela degradação da guanosina monofosfato cíclico (GMPc) que é o principal mediador do relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos. Na verdade, ele tem uma afinidade pela PDE-5 4.000 vezes superior àquela pela PDE-3, a forma isomórfica específica da adenosina monofosfato cíclico (AMPc) envolvida na contratilidade cardíaca. Isto é importante porque drogas que inibem a PDE-3 como a milrinona ou a vesnarinona, usadas em pacientes com I.C.C., estão associadas a aumento da mortalidade a longo prazo devido a arritmias cardíacas.. . O sildenafil produz apenas redução discreta na PA sistólica (8 a 10 mmHg) e na PA diastólica (5 a 6 mmHg), com o pico após a primeira hora com retorno aos níveis basais após 4 horas. ...

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