Registro Gráfico do Mês de Abril: Ritmo Atrial Caótico

O ritmo atrial caótico representa uma arritmia relativamente rara, relacionada com padecimentos agudos dos átrios e sendo sinal premonitório de fibrilação atrial. Outras denominações utilizadas são: taquicardia atrial multifocal e estado pré-fibrilatório. Esta arritmia se caracteriza pela presença, no traçado eletrocardiográfico, de ondas P com três ou mais morfologias diferentes e marcapassos atriais tendendo a manter suas próprias freqüências. A freqüência atrial usualmente não é muito elevada (inferior a 140 bpm) e na maioria das vezes, nota-se a presença de ondas P dissociadas da atividade ventricular. O traçado eletrocardiográfico é característico, apresentando ondas P positivas, negativas, difásicas e com amplitudes variáveis.. . No exemplo deste mês (fig. 01), mostramos o eletrocardiograma (ECG) de um paciente de 70 anos, do sexo masculino. Ao ECG, observa-se um traçado compatível com ritmo atrial caótico. Neste registro eletrocardiográfico, são identificáveis mais de três morfologias diferentes da onda P, com ondas P negativas, positivas, difásicas, de diversas amplitudes e com intervalos PR variáveis. A freqüência atrial mostrou-se inferior a 140 bpm. Os intervalos RR não são fixos, visto a presença de vários marcapassos atriais, com freqüências diferentes. Observamos ainda duas extra-sístoles com ondas S profundas e polaridade inversa ao QRS do paciente ...

Palavras chave: atrial, p, ondas, ritmo atrial caótico, ritmo atrial, ritmo, atrial caótico, ecg, caótico, diferentes, presença, morfologias diferentes, bpm, ondas p, morfologias, mais, três, mês, registro, traçado,