Protocolos Não-Operatórios de Traumatismos Abdominais

Pascual Valdés. . A laparotomia é o método tradicional para as feridas abdominais por arma de fogo (FAF). Na última década tem-se proposto que alguns pacientes, em tais situações, podem submeter-se a tratamento não-operatório. Saadia R e Degiannis E, realizaram uma revisão do tema (Non-operative treatment of abdominal gunshot injuries. British Journal of Surgery 2000; 87: 393-397). . . No trauma abdominal tem sido sugerido que, após a observação inicial, pode ser tomada uma conduta expectante na ausência de sinais de irritação peritoneal ou de hemorragia (1). O uso do lavado peritoneal, ou mais recentemente, da aplicação de métodos por imagem, tem favorecido estas condutas (2).. . Das vísceras sólidas, o fígado é o que mais tem sido estudado. Precisamente, um dos exemplos de manipulação conservadora é o trauma hepático fechado. Nesta situação, a cirurgia pode ser evitada, sempre, e quando um estudo com tomografía computadorizada descartar lesões graves, e o paciente encontrar-se hemodinamicamente estável e sem outras indicações cirúrgicas (3).. . A freqüência de laparotomias negativas ou não terapêuticas devido à FAF tem um padrão de 15-25% (4-5). Em 1.350 laparotomias realizadas durante a guerra do Vietnã revelou-se um padrão de intervenções negativas de 19,5% (6).. . Os argumentos que sustentam esta conduta não operatória baseiam-se na morbilidade e ...

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