Mortalidade Atribuída à Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Mito ou Realidade?

A pneumonia nosocomial (PN) é um problema freqüente em pacientes entubados que recebem assistência ventilatória. Sua incidência varia de 7 a 40%, com uma mortalidade que varia de 40 a 80% segundo alguns estudos (2,3,4). O nosso conhecimento atual da exata parcela de contribuição da pneumonia à esta mortalidade é ao menos controversa. O problema pode centrar-se na resposta à seguinte pergunta: O paciente morre por causa da pneumonia ou ele morre com pneumonia?. . Vários estudos vem demonstrando que a doença concomitante e o nível de gravidade alcançado predispõe o desenvolvimento de PN em pacientes que se encontram na UTI (5,6). Em dois estudos de coorte (4,7) a mortalidade atribuída à PN na UTI variou de 27 a 33%, demonstrando que os pacientes que recebem ventilação mecânica e desenvolvem PN apresentam um risco de morte de 2 a 2,5 vezes superior aos dos pacientes do grupo controle. Gross e colaboradores, em um estudo de caso-controle evidenciaram que embora a mortalidade dos pacientes com PN tenha sido superior à dos caso controle (33% vs 13%), a evolução não tenha sofrido alteração naqueles pacientes cuja patologia de base era terminal, demonstrando a importância que a doença associada exerce sobre o prognóstico da pneumonia. Assim como sugerem Rello e Vallés (10), a evolução final dos pacientes com PN é altamente dependente de três fatores:. . - Virulência ...

Palavras chave: pn, pneumonia, pacientes, à, mortalidade, estudos, não, é, doença, colaboradores, morte, risco morte, associada, risco, responsável, estudo, mortalidade atribuída à, ventilação mecânica, estudo caso-controle, não ser,