Preenchendo lacunas: aumento da expectativa de vida entre pacientes HIV-positivos tratados nos EUA e no Canadá
Samji H, Cescon A, Hogg RS, Modur SP, Althoff KN, Buchacz K, Burchell AN, Cohen M, Gebo KA, Gill MJ, Justice A, Kirk G, Klein MB
Contexto: A terapia antirretroviral combinada (TARV) aumentou significativamente a sobrevida de adultos infectados pelo HIV, nos EUA e no Canadá, mas os ganhos em expectativa de vida nessa região ainda não foram bem caracterizados. Nosso objetivo foi estimar as mudanças temporais na expectativa de vida entre adultos HIV-positivos em uso de TARV, no período de 2000-7, nos EUA e no Canadá.
Métodos: Participantes foram selecionados no North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD), tinha idade igual ou superior a 20 anos e estavam em uso de TARV. As taxas de mortalidade foram calculadas usando-se o termo “pessoas-tempo” dos participantes desde janeiro de 2000 ou do início da TARV até morte, perda de seguimento ou censura administrativa em dezembro de 2007. A expectativa de vida aos 20 anos, definida como número médio adicional de anos que uma pessoa de determinada idade viverá, considerando-se que as taxas de mortalidade atualizadas e específicas por idade permanecessem constantes, foi estimada usando-se tabelas de vida.
Resultados: A taxa crua de mortalidade foi de 19,8/1.000 pessoas-ano, entre 22.937 indivíduos contribuindo com um seguimento de 82.022 pessoas-ano e 1.622 mortes. A expectativa de vida aumentou de 36,1 (desvio-padrão de 0,5) para 51,4 (desvio-padrão de 0,5) anos de 2000-2 a 2006-7. Homens e mulheres apresentaram expectativas de vida comparáveis em todos os períodos, exceto o último (2006-7). A expectativa de vida foi menor entre indivíduos com história de uso de drogas injetáveis, não-brancos e em pacientes com contagem basal de células CD4+ inferior a 350 células/mm3.
Conclusões: Um adulto HIV-positivo e com 20 anos de idade, em TARV nos EUA ou no Canadá, tem expectativa de viver até alguns anos após os 70 anos, uma expectativa que se aproxima à da população geral. Diferenças por sexo, etnia, grupo de risco de transmissão do HIV e contagem de células CD4 ainda persistem.
Fonte: PLoS One 2013; 8(12):e81355.
Texto Original em inglês
Closing the Gap: Increases in Life Expectancy among Treated HIV-Positive Individuals in the United States and Canada
Samji H, Cescon A, Hogg RS, Modur SP, Althoff KN, Buchacz K, Burchell AN, Cohen M, Gebo KA, Gill MJ, Justice A, Kirk G, Klein MB
Background
Combination antiretroviral therapy (ART) has significantly increased survival among HIV-positive adults in the United States (U.S.) and Canada, but gains in life expectancy for this region have not been well characterized. We aim to estimate temporal changes in life expectancy among HIV-positive adults on ART from 2000–2007 in the U.S. and Canada.
Methods
Participants were from the North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD), aged ≥20 years and on ART. Mortality rates were calculated using participants' person-time from January 1, 2000 or ART initiation until death, loss to follow-up, or administrative censoring December 31, 2007. Life expectancy at age 20, defined as the average number of additional years that a person of a specific age will live, provided the current age-specific mortality rates remain constant, was estimated using abridged life tables.
Results
The crude mortality rate was 19.8/1,000 person-years, among 22,937 individuals contributing 82,022 person-years and 1,622 deaths. Life expectancy increased from 36.1 [standard error (SE) 0.5] to 51.4 [SE 0.5] years from 2000–2002 to 2006–2007. Men and women had comparable life expectancies in all periods except the last (2006–2007). Life expectancy was lower for individuals with a history of injection drug use, non-whites, and in patients with baseline CD4 counts <350 cells/mm3.
Conclusions
A 20-year-old HIV-positive adult on ART in the U.S. or Canada is expected to live into their early 70 s, a life expectancy approaching that of the general population. Differences by sex, race, HIV transmission risk group, and CD4 count remain.
Fonte: PLoS One 2013; 8(12):e81355.
TEMA: Infectologia
Palavras-Chave: Infectologia, AIDS, SIDA, HIV, expectativa de vida, terapia antirretroviral combinada