Sling médio-uretral profilático reduz incontinência urinária pós-cirurgia vaginal de prolapso

12 de julho de 2012 (Bibliomed). Mulheres sem incontinência urinária de esforço submetidas a cirurgia vaginal para prolapso de órgãos pélvicos estão em risco para incontinência urinária pós-operatória. Um sling médio-uretral pode ser colocado no momento da reparação do prolapso para reduzir esse risco. Foi realizado um estudo multicêntrico envolvendo mulheres sem sintomas de incontinência de esforço e com prolapso prévio (de estágio 2 ou maior), que estavam planejando se submeter à cirurgia prolapso vaginal. Das 337 mulheres que foram submetidas à randomização, 327 (97%) completaram o seguimento de 1 ano. Em 3 meses, a taxa de incontinência urinária (ou tratamento) foi de 23,6% no grupo do sling e 49,4% no grupo de incisões placebo (P <0,001). Em 12 meses, a incontinência urinária (permitindo o tratamento posterior da incontinência) estava presente em 27,3% e 43,0% dos pacientes em uso do sling e no grupo controle, respectivamente (P = 0,002). O número necessário para tratar com o sling para prevenir um caso de incontinência urinária em 12 meses foi de 6,3. A taxa de perfuração da bexiga foi maior no grupo sling do que no grupo placebo (6,7% contra 0%), assim como as taxas de infecção do trato urinário (31,0% contra 18,3%), complicações hemorrágicas (3,1% contra 0 %) e esvaziamento incompleto da bexiga 6 semanas após a cirurgia (3,7% contra 0%) (P ≤ 0,05 para todas as comparações).

Um sling médio-uretral profilático inserido durante a cirurgia de prolapso vaginal resultou em uma menor taxa de incontinência urinária em 3 e 12 meses, mas com maiores taxas de eventos adversos.

Fonte: New England Journal of Medicine, Volume 366, issue 25, 2012, Pages 2358-2367

Palavras chave: prolapso, incontinência urinária, sling, sling médio-uretral