Associação rosiglitazona e metformina garante melhor controle glicêmico em crianças com diabetes tipo 2

04 de julho de 2012 (Bibliomed). Apesar do aumento da prevalência de diabetes tipo 2 em jovens, há poucos dados para orientar o tratamento. Pesquisadores compararam a eficácia de três regimes de tratamento para alcançar o controle glicêmico durável em crianças e adolescentes com diabetes tipo 2 precoce. Os pacientes elegíveis de 10 a 17 anos de idade foram tratados com metformina (na dose de 1000 mg duas vezes por dia) para atingir um nível de hemoglobina glicosilada de menos de 8% e foram aleatoriamente designados para a continuação do tratamento com metformina sozinha, metformina combinada com rosiglitazona ( 4 mg duas vezes ao dia) ou um programa de mudança de estilo de vida. Dos 699 participantes (duração média de diagnóstico de diabetes tipo 2, 7,8 meses), 319 (45,6%) atingiram a perda do controle glicêmico durante um seguimento médio de 3,86 anos. A taxa de falência foi de 51,7% (120 de 232 participantes), 38,6% (90 de 233), e 46,6% (109 de 234) para a metformina sozinha, metformina e rosiglitazona e intervenção no estilo de vida, respectivamente. A associação de metformina e rosiglitazona foi superior à da metformina isoladamente (P = 0,006). A metformina associada à intervenção no estilo de vida foi intermediária, mas não significativamente diferente de metformina isolada ou da associação metformina e rosiglitazona. Análises pré-especificadas de acordo com sexo e raça ou grupo étnico mostraram diferenças na eficácia sustentada, apenas com a metformina sozinha sendo menos eficaz em participantes negros não-hispânicos e a associação metformina e rosiglitazona foi mais eficaz nas meninas. Eventos adversos graves foram relatados em 19,2% dos participantes.

A monoterapia com metformina foi associada com o controle glicêmico durável em cerca de metade das crianças e adolescentes com diabetes tipo 2. A adição da rosiglitazona, mas não uma intervenção intensiva no estilo de vida, foi superior à da metformina isolada.

Fonte: New England Journal of Medicine, Volume 366, issue 24, 2012, Pages 2247-2256

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