Pico de troponina T está associado com mortalidade pós-operatória de cirurgias não-cardíacas

25 de junho de 2012 (Bibliomed). Dos 200 milhões de adultos em todo o mundo que se submetem à cirurgia não-cardíaca a cada ano, mais de 1 milhão irá morrer dentro de 30 dias. Um estudo determinou a relação entre o pico da troponina T (TnT) nos primeiros 3 dias após a cirurgia não cardíaca e a mortalidade em 30 dias. Um total de 15.133 pacientes foi incluído no estudo. A taxa de mortalidade em 30 dias foi de 1,9% (95% CI, 1,7% -2,1%). A análise multivariada demonstrou que os valores de pico de TnT de pelo menos 0,02 ng/mL, que ocorreram em 11,6% dos pacientes, foram associados com maior mortalidade em 30 dias em comparação com o grupo de referência (pico TnT ≤ 0,01 ng / mL): pico TnT de 0,02 ng / mL (hazard ratio ajustada [aHR], 2,41, 95% CI, 1,33-3,77); 0,03-0,29 ng / mL (aHR, 5,00, 95% CI, 3,72-6,76) e 0,30 ng / mL ou mais (aHR , 10,48, IC 95%, 6,25-16,62). Os pacientes com um valor de pico de TnT de 0,01 ng/ml ou menos, 0,02, 0,03 a 0,29 e 0,30 ou mais tinham taxas de mortalidade de 30 dias de 1,0%, 4,0%, 9,3%, e 16,9%, respectivamente. A utilização do pico de TnT acrescentou valor prognóstico na discriminação daqueles propensos a morrer dentro de 30 dias em relação àqueles em que não foi medida a TnT (índice C = 0,85 contra 0,81; diferença, 0,4, 95% CI, 0,2-0,5; P <0,001 para diferença entre os valores de índice C). A melhoria de reclassificação de rede (NRI) com TnT foi de 25,0% (P <.001).

Entre os pacientes submetidos a cirurgias não cardíacas, o pico de TnT durante os primeiros 3 dias após a cirurgia foi significativamente associado com mortalidade em 30 dias.

Fonte: JAMA, Volume 307, issue 21, 2012, Pages 2295-2304

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