Tratamento com sirolimus tem efeito antitumoral em pacientes transplantados renais

17 de agosto de 2012 (Bibliomed). Os pacientes que receberam transplante, nos quais o carcinoma cutâneo de células escamosas se desenvolve, estão em alto risco para vários câncer de pele subsequentes. A utilidade do sirolimus na prevenção do câncer de pele secundário não foi avaliada. Um ensaio multicêntrico selecionou aleatoriamente receptores de transplante que estavam em uso de inibidores da calcineurina e tinham pelo menos um carcinoma cutâneo de células escamosas, quer para receber sirolimus como um substituto para os inibidores da calcineurina (em 64 pacientes) ou para manter o seu tratamento inicial (em 56). A sobrevivência livre de carcinoma de células escamosas foi significativamente maior no grupo em uso de sirolimus em comparação ao grupo de inibidores da calcineurina. Em geral, novo carcinoma de células escamosas se desenvolveu em 14 pacientes (22%) no grupo sirolimus (6 após a retirada do sirolimus) e em 22 (39%) no grupo inibidor de calcineurina (mediana do tempo até ao início, 15 contra 7 meses ; P = 0,02), com um risco relativo no grupo sirolimus de 0,56 (IC 95% 0,32 a 0,98). Houve 60 eventos adversos graves no grupo sirolimus, em comparação com 14 eventos desse tipo no grupo inibidor de calcineurina (média 0,938 contra 0,250). Havia o dobro de eventos adversos graves em pacientes que haviam sido convertidos para sirolimus com protocolos rápidos como naqueles com protocolos progressivos. No grupo sirolimus, 23% dos pacientes interromperam a droga devido a eventos adversos. A função do enxerto se manteve estável nos dois grupos de estudo.

Mudar de inibidores da calcineurina para sirolimus teve um efeito antitumoral entre pacientes com transplante renal com carcinoma de células escamosas prévio. Essas observações podem ter implicações sobre o tratamento imunossupressor dos pacientes com carcinoma cutâneo de células escamosas.

Fonte: New England Journal of Medicine, Volume 367, issue 4, 2012, Pages 329-339

Palavras chave: sirolimus, transplantado, renal, antitumoral, calcineurina, carcinoma, células escamosas