Calculadora Duke para Endocardite Infecciosa

CALCULADORA DUKE PARA ENDOCARDITE INFECCIOSA

Critério de Duke para Endocardite Infecciosa

Critérios Maiores:

Hemocultura positiva para Endocardite Infecciosa (EI)

Microorganismos típicos compatíveis com EI em 2 hemoculturas separadas, como descrito abaixo:

viridans streptococci, Streptococcus bovis, ou
grupo HACEK (Haemophilus parainfluenzae, aphrophilus, paraphrophilus / Actinobacillus actinomycetemcomitans / Cardiobacterium hominis / Eikenella corrodens / Kingella kingae)

Staphylococcus aureus ou enterococci adquiridos na comunidade, na ausência de um foco primário

Microorganismos compatíveis com EI em hemoculturas positivas persistentes definidas como:

2 hemoculturas positivas de diferentes amostras de sangue com mais de 12 horas de diferença entre as coletas, ou
Todas as 3 ou a maioria de 4 hemoculturas separadas (sendo a primeira e a última amostra coletadas com 1 hora de diferença)

Evidência de envolvimento endocárdico

Ecocardiograma positivo para EI é definido como:

Massa intracardíaca oscilatória em válvula ou estruturas de suporte, no trajeto de jatos regurgitantes ou em material implantado na ausência de uma explicação anatômica ou
Abscesso ou
Deiscência parcial recente de prótese valvar

Regurgitação valvar recente (piora ou mudança de sopro pré-existente não suficiente)

Critérios menores:

Pré-disposição: condição cardíaca pré-disponente ou uso intravenoso de drogas
Febre: temperatura >38.0 º C (100.4º F)
Fenômenos vasculares: embolia de grandes artérias, infarto pulmonar séptico, aneurisma micótico, hemorragia intracraniana, hemorragias conjuntivas e lesões de Janeway
Fenômenos imunológicos: glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth e fator reumatóide
Evidência microbilógica: hemocultura positiva, mas sem um dos critérios maiores citados acima¹ ou sem evidência sorológica de infecção ativa por microorganismo consistente com EI
Achados ecocardiográficos: compatíveis com EI, mas não há presença de um dos critérios maiores citados acima

¹ Com exceção de culturas únicas positivas pra Estreptococcus coagulase-negativo, diphtheroids, e ,microorganismos que não causam endocardite comumente.

Critério Clínico de Duke para Endocardite Infecciosa:

Os critérios clínicos para endocardite infecciosa requerem::

Dois ou mais critérios maiores ou
Um critério maior e três critérios menores ou
Cinco critérios maiores

Referências

Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. American Journal of Medicine. 96(3):200-9, 1994.

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