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Calculadora Duke para Endocardite Infecciosa >
CALCULADORA DUKE PARA ENDOCARDITE INFECCIOSA
Critério de Duke para Endocardite Infecciosa
Critérios Maiores:
Hemocultura positiva para Endocardite Infecciosa (EI)
Microorganismos típicos compatíveis com EI em 2 hemoculturas separadas, como descrito abaixo:
viridans streptococci, Streptococcus bovis, ou
grupo HACEK (
H
aemophilus parainfluenzae, aphrophilus, paraphrophilus /
A
ctinobacillus actinomycetemcomitans /
C
ardiobacterium hominis /
E
ikenella corrodens /
K
ingella kingae)
ou
Staphylococcus aureus ou enterococci adquiridos na comunidade, na ausência de um foco primário
ou
Microorganismos compatíveis com EI em hemoculturas positivas persistentes definidas como:
2 hemoculturas positivas de diferentes amostras de sangue com mais de 12 horas de diferença entre as coletas, ou
Todas as 3 ou a maioria de 4 hemoculturas separadas (sendo a primeira e a última amostra coletadas com 1 hora de diferença)
Evidência de envolvimento endocárdico
Ecocardiograma positivo para EI é definido como:
Massa intracardíaca oscilatória em válvula ou estruturas de suporte, no trajeto de jatos regurgitantes ou em material implantado na ausência de uma explicação anatômica ou
Abscesso ou
Deiscência parcial recente de prótese valvar
ou
Regurgitação valvar recente (piora ou mudança de sopro pré-existente não suficiente)
Critérios menores:
Pré-disposição:
condição cardíaca pré-disponente ou uso intravenoso de drogas
Febre:
temperatura >38.0 º C (100.4º F)
Fenômenos vasculares:
embolia de grandes artérias, infarto pulmonar séptico, aneurisma micótico, hemorragia intracraniana, hemorragias conjuntivas e lesões de Janeway
Fenômenos imunológicos:
glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth e fator reumatóide
Evidência microbilógica: hemocultura positiva, mas sem um dos critérios maiores citados acima¹ ou sem evidência sorológica de infecção ativa por microorganismo consistente com EI
Achados ecocardiográficos: compatíveis com EI, mas não há presença de um dos critérios maiores citados acima
¹ Com exceção de culturas únicas positivas pra Estreptococcus coagulase-negativo, diphtheroids, e ,microorganismos que não causam endocardite comumente.
Critério Clínico de Duke para Endocardite Infecciosa:
Os critérios clínicos para endocardite infecciosa requerem::
Dois ou mais critérios maiores ou
Um critério maior e três critérios menores ou
Cinco critérios maiores
Referências
Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service.
American Journal of Medicine
. 96(3):200-9, 1994.