II. Acesso Permanente. . Fístula Arteriovenosa. . A fístula arteriovenosa (AV) consiste de uma anastomose subcutânea da artéria radial com a veia cefálica ao nível do antebraço (podem ser utilizados também vasos do braço). Ao longo de vários meses, o ramo venoso da fístula se dilata e suas paredes se espessam, permitindo a inserção repetida das agulhas de diálise. A fístula geralmente é criada no braço não-dominante, para facilitar a autodiálise e para limitar as conseqüências de uma incapacidade funcional que possa vir a ocorrer.. . A fístula AV é o acesso vascular permanente de maior durabilidade e também o mais seguro. Após três anos de implante da fístula AV, tem sido relatada uma sobrevida desta de 65-75%. De 15 pacientes que receberam hemodiálise por mais de 10 anos em nosso centro, cinco ainda têm sua fístula AV original e nunca necessitaram hospitalização por problemas relacionados ao acesso vascular. Por outro lado, a criação de uma fístula adequada pode não ser possível em pacientes com um sistema arterial deficitário (p. ex., devido a diabetes ou a aterosclerose....