Manual de Diálise - 2ª Ed - Capítulo 29 - Distúrbios Endócrinos

Thomas Bainbridge. Victoria S. Lim. . Os diferentes sistemas endócrinos dos pacientes submetidos à diálise estão desordenados de maneiras sutis, freqüentemente complexas. Conseqüentemente, a interpretação dos testes padrões de função endócrina e de diagnóstico de deficiência ou excesso endócrino pode ser difícil. Muitos dos dados obtidos se basearam em pacientes submetidos à hemodiálise; é escassa a informação sobre a função endócrina nos pacientes submetidos à diálise peritoneal. O Quadro 29-1 resume as alterações endócrinas nos pacientes submetidos a diálise.. . I.Insulina. . A.Fisiopatologia. O defeito mais proeminente no metabolismo de carboidratos na uremia parece ser a resistência da insulina, devido a uma alteração em um pós-receptor. Embora haja vários relatos de redução da ligação da insulina (Rocic et al., 1991), a maioria dos estudos mostra ligação normal da insulina aos monócitos e aos adipócitos. A secreção de insulina também está prejudicada, porque a resposta das células pancreáticas beta à hiperglicemia está diminuída.....

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