Manual de Diálise - 2ª Ed - Capítulo 28 - Infecções

Joseph R. Lentino. David J. Leehey. . I. Alterações da função imune na uremia. . A.Etiologia. Existe um prejuízo de diversos aspectos da função dos linfócitos e dos granulócitos nos pacientes de diálise. Acredita-se que toxinas urêmicas não identificadas sejam responsáveis por estes processos; tanto a desnutrição como a deficiência de vitamina D podem algumas vezes ser fatores contribuintes. A maior parte das informações a respeito dos defeitos imunológicos na insuficiência renal crônica é baseada em pesquisas realizadas em pacientes de hemodiálise. Alguns dos defeitos imunológicos anteriormente atribuídos à uremia podem ser devidos, em parte, à exposição periódica do sangue a certas membranas dialíticas. Por exemplo, a capacidade de fagocitose dos granulócitos, a função das células natural killer e a densidade dos receptores da interleucina-2 (IL-2) dos linfócitos podem ser prejudicadas mais intensamente quando a diálise é realizada utilizando-se membranas de celulose não-substituída, em comparação com o uso de certas membranas sintéticas (Himmelfarb e Hakim....

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