Doenças Vasculares Periféricas 2ª Ed. - Capítulo 28- 2ª Parte - Aterosclerose Obliterante Periférica: Tratamento Cirúrgico das Oclusões Aortoilíacas

Casos Especiais. . Lesões Carotídeas e Coronariana. A indicação de endarterectomia de carótida em doentes assintomáticos é polêmica e a incidência de acidente vascular cerebral peroperatório em reconstrução aortoilíaca é mínima. O tratamento de ambas as lesões deve ser considerado em separado e não associadamente. Já a lesão coronari'ana insuspeitada é de mais difícil interpretação, pois a doença isquêmica do coração é a causa mais freqüente de óbito imediato e tardio em cirurgia arterial reconstrutora de grande porte.51,80 Entretanto, se as avaliações clínica e eletrocardiográfica tradicionais não indicam a existência de coronariopatia, é duvidosa a utilidade de procedimentos diagnósticos adicionais. Do ponto de vista prático, em se tratando de claudicação intermitente, a avaliação de lesão coronariana pode e deve anteceder qualquer consideração cirúrgica em obstrução aortoilíaca, de modo totalmente desvinculado da mesma, visto ser a prevenção de evento cardíaco incomensuravelmente mais importante do que a recuperação incerta de melhor capacidade de marcha. Mesmo nos casos de isquemia grave, em que é imperiosa....

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