Abdômen Agudo - 2ª Ed. - Capítulo 29 - Perfuração de Carcinoma do Tubo Digestivo

Alvino Jorge Guerra Introdução Quando todas as túnicas que estratificam o tubo digestivo perdem sua integridade, em um determinado ponto, em conseqüência da ruptura, invasão ou erosão de um carcinoma, ocorre. comunicação de seu lúmen com as estruturas contíguas. Tratase de verdadeira catástrofe, de prognóstico desfavorável, porquanto traduz neoplasia avançada. O carcinoma, na forma ulcerada, por sua natureza invasiva, assim evoluído, mostra estágio que, habitualmente, não assegura cura. Destacamse os carcinomas que ocorrem no esôfago, estômago e cólon, por sua maior incidência em relação aos demais blastomas do tubo digestivo. No estômago, devido à sua forma sacular, o carcinoma pode evoluir muito antes de perfurar. Assim, o quadro agudo pode coincidir com manifestações de metástases a distância. No esôfago, a disfagia se manifesta quando o tumor alcança 2/3 da circunferência do órgão. Neste estágio pode determinar pneumonia por aspiração ou por fístula brônquica. Esta resulta da erosão de neoplasia ulcerada. O cólon assume comportamento diverso, à direita e à esquerda, ....

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