PEDIATRIA AMBULATORIAL 2a Edição - Capítulo 34 Enurese

Fonseca - 34  . Marcela Corrêa de Araújo Pandolfi. José Pacheco Martins Ribeiro Neto. DESENVOLVIMENTO DA CONTINÊNCIA URINÁRIA. A aquisição da continência urinária é considerada um dos marcos do desenvolvimento na infância. A integridade anatômica e funcional do sistema nervoso (cérebro e medula espinhal), do detrusor, do colo vesical e do esfíncter externo é necessária para o funcionamento adequado do aparelho urinário inferior. O início voluntário da contração do detrusor e o controle do esfíncter urinário dependem da maturação e da coordenação neurológica sobre o trato urinário inferior.. A bexiga exerce duas funções: armazenamento e eliminação da urina. O musculo detrusor é o principal componente da parede vesical. A bexiga normal tem alta complacência, armazenando grande volume de urina sem nenhuma alteração na pressão intravesical. Durante a fase de enchimento vesical, que deve ocorrer na ausência de contrações não inibidas do detrusor, a musculatura do esfíncter externo é ativada, mantendo a continência. A contração do detrusor ocorre simultaneamente ao relaxamento do esfíncter uretral, possibilitando o esvaziamento completo da bexiga.. Vários fatores são fundamentais para a obtenção da continência....

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