Pediatria Ambulatorial - Parte 03 – Manuseio Ambulatorial das Doenças mais Freqüentes – Capítulo 074 – Hematologia – Distúrbios Hemorrágicos: Petéquias, Equimoses e Epistaxes
Lídia Neves Vieira Bastos. Lúcia Helena Guimarães Rodrigues. Tereza Cristina Teixeira da Fonseca . Fisiologia da Hemostasia . Os mecanismos normais da hemostasia consistem em resposta vascular, formação do plugue plaquetário e ativação dos fatores plasmáticos da coagulação. . Após lesão de um vaso sanguíneo de pequeno calibre, o mesmo se contrai e retrai, causando diminuição do fluxo sanguíneo local. As células endoteliais intactas possuem uma superfície antitrombótica, porém, quando lesadas, expõem o subendotélio e se tornam trombogênicas, liberando o fator VIII-fator de von Willebrand (FVIII-FvW). Este adere às fibras colágenas expostas e facilita a adesão das plaquetas (adesividade plaquetária). As plaquetas liberam ADP e tromboxano A2, que causam agregação de outras plaquetas da vizinhança (agregação plaquetária) e formação de um plugue plaquetário que é responsável pela hemostasia primária (Figura 74.1). . Só haverá eficácia hemostática após participação da trombina que é gerada após uma série de reações enzimáticas seqüenciais, envolvendo....
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