Manual de Urgências em Pronto Socorro - Parte 01 - Urgências Cirúrgicas - Capítulo 21 - Traumatismo do Rim e Ureter

Francisco de Paula Câmara. Francisco Viriato Rocha Sobrinho. I. Introdução. Os rins e os ureteres compõem o trato urinário superior. No adulto, estas estruturas encontram-se bem protegidas dos traumatismos externos; porém, nas crianças, pelo fato de os elementos anatômicos protetores estarem pouco desenvolvidos e também pela maior prevalência de anomalias congênitas (que tornam os rins e ureteres mais frágeis e propensos a rompimento), aumenta a possibilidade de lesão após um trauma. As lesões iatrogênicas reduziram muito no ureter em cirurgias pélvicas comuns; porém, com o desenvolvimento da endourologia, a possibilidade de trauma ureteral aumentou devido à manipulação instrumental.. Os meios propedêuticos melhoraram, e a tomografia computadorizada praticamente substituiu a arteriografia renal na urgência.. No tratamento cirúrgico das lesões renais, o acesso transperitoneal e o cuidado de controlar o pedículo vascular renal antes da abertura do hematoma na área renal reduziram muito a taxa de nefrectomia (de 56%-75% para 13%-30%).. O prognóstico das....