Alfredo Meneses Neto. Elke Shirley Gois Miranda . Definição. A insuficiência hepática fulminante (IHF) é uma doença grave, associada à mortalidade alta, resultante de lesão hepática intensa, decorrente de uma necrose hepática massiva. Por definição, é necessária a presença dos critérios abaixo: . 1) Início rápido de disfunção hepática com icterícia e coagulopatia; 2) Aparecimento de encefalopatia em até oito semanas do início dos sintomas; 3) Ausência de doença hepática prévia. . Sua incidência não é conhecida, mas nos EUA ocorrem aproximadamente 2.000 casos ao ano, sem etiologia definida em até 50% e com mortalidade de 80% sem transplante hepático. . Etiologia . As maiores causas de IHF em crianças, no mundo, são a infecção pelo vírus da hepatite A e o uso de drogas. Na maior parte do Brasil predomina a infecção pelo vírus da hepatite A, com exceção da Amazônia, onde é mais comum a ocorrência do vírus B. Porém a IHF pode resultar de múltiplas causas, como drogas, toxinas, doenças cardiovasculares....