Ginecologia Clínica – Diagnóstico e Tratamento - Parte 10 - Climatério - Capítulo 42 - Climatério em Situações Especiais

Luiz Carlos Santos. Melânia Maria Ramos de Amorim. Introdução. O papel da terapia de reposição hormonal (TRH) no climatério está bem estabelecido, com efeito benéfico comprovado sobre os sintomas vasomotores e a atrofia do epitélio urogenital. Além disso, a reposição hormonal mantém o conteúdo colágeno da pele, reduz a perda de massa óssea, melhora o perfil lipídico e, possivelmente, previne a aceleração da aterosclerose e reduz o risco de doença cardiovascular, conforme evidências de estudos observacionais. . Apesar dessas vantagens, alguns riscos podem estar associados à hormonioterapia, e nos últimos anos atenção progressiva tem se voltado para a relação entre TRH e câncer de mama. Uma metanálise de 51 estudos evidenciou um acréscimo em torno de 35% para o uso de longa duração (mais de 10 anos). A reposição hormonal está formalmente contra-indicada em pacientes com câncer de mama que, no entanto, podem beneficiar-se dos efeitos dos moduladores seletivos dos receptores estrogênicos (SERM), freqüentemente indicados como terapia complementar nesses casos (tamoxifeno, raloxifeno).. Por....

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