Alcino Lázaro do Silva. . Generalidades. . A encefalopatia hepática é uma síndrome de disfunção cerebral secundária à insuficiência hepática aguda ou crônica, com ou sem derivação sangüínea portossistêmica espontânea ou cirúrgica. Decorre da ação, no sistema nervoso, de substâncias tóxicas e nitrogenadas produzidas e absorvidas no tubo digestivo pela degradação protéica e não-detoxicadas pelo fígado. 2. . Os produtos, especialmente a amônia, vencem a barreira do fígado, por insuficiência deste ou por atingirem o sistema cava por circulação colateral hepatofuga. Sua ação na célula nervosa não está esclarecida, mas se o faz por tempo maior determina lesões irreversíveis. A amônia isolada não deve ser o mais importante, tanto que não há correlação entre o grau da síndrome e o seu nível circulante.. . Se a alteração metabólica é por redução de parênquima hepático funcionante, a síndrome é denominada encefalopatia hepática.. . ....