Cirurgia de Urgência - Vol. I - 2ª Ed. - Capítulo 02.06. Úlcera Cloridropéptica Perfurada

Capítulo 02.06. Úlcera Cloridropéptica Perfurada Alcino Lázaro da Silva Introdução A perfuração aguda é a complicação mais grave da úlcera péptica e se caracteriza por ruptura súbita da lesão com saída do conteúdo digestivo, seguida de reação peritoneal inflamatória aguda. 20 A penetração da úlcera leva à perfuração aguda livre ou, mais comumente, à perfuração confinada. 12,93 A parede anterior do estômago e duodeno é desprotegida e dá para a grande cavidade peritoneal; espaço livre, real ou virtual, razão por que a perfuração nela costuma resultar na clássica perfuração agudo livre, de inicio súbito, seguida de peritonite, mais ou menos generalizada. Da grande cavidade, pelo forâmen de Winslow, o processo inflamatório pode alcançar a pequena cavidade. Se a perfuração for lenta e contida pelas defesas peritoneais, configura-se a perfuração de forma frustra. A parede posterior do estômago delimita, em parte, a pequena cavidade peritoneal. A perfuração ai pode gerar reação inflamatória restrita....

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