Condutas em Endocrinologia Pediátrica - Capítulo 01 - Estresse Materno na Gravidez e o Desenvolvimento de Doenças na Vida Adulta
Ana Carla P. Montenegro
Francisco Bandeira .
Alterações do Eixo Neuroendócrino na Gestação.
A gestação humana afeta dramaticamente o eixo hipotalâmico-hipófise-adrenal (HHA). O nível do cortisol livre no início da gravidez é baixo, devido ao aumento das globulinas carreadoras de cortisol (GCC). A elevação do cortisol ocorre progressivamente ao longo da gestação, atingindo os níveis máximos no final do segundo e terceiro trimestres.1 O cortisol total e o livre plasmático podem atingir valores duas a três vezes mais elevados, comparados aos de mulheres não-grávidas.2 Estes valores são encontrados na síndrome de Cushing.3 .
O hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) também aumenta progressivamente durante a gestação. São inúmeras as causas dessa elevação, entre elas a síntese e liberação placentária do hormônio liberador de corticotropina (CRH) biologicamente ativo e a secreção do próprio ACTH pela placenta. Outros fenômenos próprios da gestação também contribuem para o excesso de ACTH. A retroalimentação negativa exercida pelo cortisol sobre a pituitária está comprometida; por outro....
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