Richard Ricachenevsky Gurski André Ricardo Pereira da Rosa Introdução A perfuração do esôfago apresenta-se não somente como desafio diagnóstico, mas também como problema terapêutico, apesar de decênios de experiência clínica e de inovação nas técnicas cirúrgicas. O diagnóstico acurado e o tratamento precoce são fundamentais para o sucesso terapêutico, embora a apresentação clínica seja freqüentemente dúbia, sugerindo outros diagnósticos. Os erros diagnósticos e o atraso terapêutico resultam em elevada morbimortalidade.1 . A ruptura espontânea do esôfago foi descrita detalhadamente por Hermann Boerhaave, em 1723.6 O paciente, o barão van Wassenaer, oficial da Marinha Holandesa, apresentou episódios intensos e prolongados de vômitos após ingestão excessiva de alimentos e álcool. A despeito dos esforços para tratá-lo, ele faleceu subitamente. Boerhaave realizou a necropsia e identificou o local da perfuração. A síndrome de Boerhaave é um dos poucos epônimos que realmente presta homenagem a alguém que descreveu a anamnese, o exame físico, o diagnóstico, a evolução clínica e os achados necroscópicos....