Cirurgia Dermatológica - Teoria e Prática - Capítulo 16 - Tratamento Cirúrgico do Quelóide
O quelóide é causado pela formação excessiva de colágeno na derme durante a reparação do tecido. É uma resposta anormal da cicatrização em pacientes predispostos, sendo mais comum em negros e asiáticos. Ocorre proliferação fibrosa anormal devido a uma resposta do tecido conjuntivo a traumatismo, inflamação, cirurgia, queimadura ou pode ocorrer espontaneamente. É uma das doenças dermatológicas de mais difícil tratamento na cirurgia dermatológica, devido à propensão à recorrência, que normalmente ocorre em 4 anos, o que justifica o acompanhamento desses pacientes por tempo prolongado. Quanto à patogenia, a cicatrização normal é dividida em 3 fases: inflamatória, fibroblástica e de maturação. Na fase inflamatória, a lesão desencadeia a cascata do complemento, que induz a liberação de fatores vasoativos e quimiotáticos que estimulam a migração de células inflamatórias e então os macrófagos liberam citocinas. Na fase fibroblástica, os fibroblastos depositam colágeno dos tipos I e III, e na fase de maturação ocorre diminuição de fatores estimulantes e angiogênicos, com conseqüentes regressão da hiperemia e achatamento....
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