I. Introdução. A. Avaliação inicial e tratamento. Um resultado ótimo após lesão vertebral aguda depende do reconhecimento inicial da lesão e do tratamento apropriado destinado a prevenir qualquer lesão adicional. A fidelidade aos princípios do suporte vital traumático avançado (ATLS) é indispensável. Em todos os pacientes com um mecanismo de lesão compatível com lesão vertebral deve-se admitir que houve uma lesão vertebral até prova em contrário. . B. Liberação da coluna nos pacientes traumatizados. Enquanto a proteção da coluna vertebral é obrigatória em todos os estágios do atendimento ao paciente traumatizado, a “liberação” da coluna só deve ocorrer após terem sido estabilizadas as lesões potencialmente ameaçadoras. . 1. No paciente com cognição intacta (incluindo a ausência de drogas ou de álcool) e cooperativo, a liberação clínica da coluna vertebral pode ser viável. Apesar de já terem sido documentados relatos de casos de lesões vertebrais ósseas e ligamentares nesses tipos de pacientes, as lesões vertebrais instáveis ou uma deterioração neurológica nesses pacientes não foram relatadas. Conseqüentemente,....