Cardiologia Princípios e Prática - Parte 05 - Capítulo 34 - Manejo dos Pacientes com Pré-excitação Assintomática
Gustavo Glotz de Lima. Márcio Lerch Stürmer. Introdução. Em 1930, Wolff, Parkinson e White descreveram 11 pacientes que apresentavam episódios de taquicardia paroxística e que tinham eletrocardiograma com intervalo PR curto e padrão de bloqueio de ramo durante ritmo sinusal. Foi evidenciado, mais tarde, que tais características eletrocardiográficas representam a existência de pelo menos dois trajetos distintos de condução atrioventricular. Um trajeto normal pelo sistema de condução e outro através de uma via anômala atrioventricular. Ocorre, assim, fusão dos complexos ventriculares, resultante da ativação normal via nó atrioventricular e sistema His-Purkinje, bem com o da ativação pela(s) via(s) acessória(s). Tal fusão origina uma “onda delta”, espessamento inicial do complexo QRS, que representa a porção ventricular despolarizada pelas vias anômalas. O padrão eletrocardiográfico completa-se com intervalo PR curto e alterações da repolarização ventricular (Figura 34.1). Esses achados são chamados de padrão eletrocardiográfico de pré-excitação ventricular, reservando a expressão....
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