Pediatria - Consulta Rápida - 2ª edição - Seção 01 - Capítulo 160 - Obstruções urinárias congênitas
Dados Básicos. Descrição . As obstruções levam à dilatação do aparelho urinário acima delas, causando hidronefrose e conseqüente gradativa perda da função renal. As obstruções sempre levam à dilatação, porém nem todas as dilatações do aparelho urinário estão associadas a processo obstrutivo. . Quando bilateral, pode levar à insuficiência renal. Quando unilateral, a perda da função leva à hipertrofia compensadora contralateral. . O tamanho da hidronefrose e da perda funcional dependem da intensidade e do tempo da obstrução. . Quando a obstrução se apresenta de forma intensa, no primeiro semestre da gestação, ela interfere na diferenciação celular do blastema nefrogênico e leva à formação de um rim displásico (com cistos e elementos primitivos). Pode haver a associação de displasia e hidronefrose. . O diagnóstico pré-natal ecográfico de dilatações e obstruções urinárias vem se tornando cada vez mais freqüente. A única rara indicação de desobstrução intrauterina seria no caso de um feto único com hidronefrose bilateral ou em rim único, aumentando com oligodrâmnios progressivo. Na quase totalidade dos casos, investiga-se o paciente após o nascimento, que é tratado, então, se necessário. . Serão abordadas, no tema, as 4 patologias mais freqüentes: . •....
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