Pediatria - Consulta Rápida - 2ª edição - Seção 01 - Capítulo 047 - Coma Hepático

Dados Básicos. Descrição. Distúrbio potencialmente reversível da função cerebral, devido à doença aguda ou crônica do fígado e/ ou à derivação portossistêmica do sangue. Há todo um espectro de síndrome de encefalopatia, tanto no que tange à s manifestações clínicas, quanto ao prognóstico. Nos casos de hepatopatia aguda (hepatite fulminante), o quadro é o de uma virtual hepatectomia, com elevada taxa de mortalidade. Nos pacientes com cirrose, as manifestações dependentes de lesão parenquimatosa aguda, sã o menos salientes. São descritos quadros neuropsiquiátricos crônicos, em que as manifestações de doença hepatocelular são de pequena intensidade; (portanto quadro mais funcional do que orgânico).. • Insuficiência hepática fulminante: situação clínica que acomete pacientes sem hepatopatia prévia e que apresenta um início agudo (menos de 8 semanas). Há inflamação e/ou necrose hepática grave, freqüentemente com edema cerebral e hipertensão intracraniana. Os quadros de encefalopatia que se instalam a partir de 2 semanas de icterícia são chamados "subfulminantes". A diferenciação é importante por razões etiológicas e, conseqüentemente, terapêuticas.. • Encefalopatia portossistêmica crônica: com início lento e gradual, em paciente com pré via hepatopatia crônica. É a forma mais comum em nosso meio, e, geralmente, devido à....

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