Clínica Médica Vol. 2 - Nº 3 - Choque - Capítulo 03 - Choque Cardiogênico

Vítor Tadeu Vaz Tostes. Introdução. Choque cardiogênico é o estado de hipoperfusão tecidual decorrente de disfunção cardíaca grave. A principal causa é o infarto agudo do miocárdio (IAM), e as taxas de mortalidade são altas, variando de 50 a 80%, a despeito dos avanços no diagnóstico, monitoração e tratamento dos pacientes infartados.1 Apesar da gravidade do quadro, o diagnóstico rápido e a abordagem terapêutica agressiva podem melhorar o prognóstico dos pacientes.. Definição. O choque cardiogênico é causado pelo comprometimento grave da contratilidade ventricular e caracteriza-se por redução do débito cardíaco e hipoperfusão tecidual em vigência de volume intravascular adequado. Os critérios hemodinâmicos para diagnóstico incluem hipotensão (pressão arterial sistólica inferior a 90mmHg por 30 minutos ou mais), diminuição do débito cardíaco (inferior a 2,2 l/min/m2) e pressão capilar pulmonar maior que 15mmHg.2 Clinicamente, além da hipotensão, observam-se sinais de má perfusão tecidual como oligúria, alterações sensoriais e cianose periférica.. Etiologia. A grande maioria dos casos decorre de complicações do infarto agudo do miocárdio. Os grandes ensaios clínicos randomizados para....

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