Clínica Médica Vol. 2 - Nº 1 - Relação Médico Paciente - Capítulo 06 - O Registro do Atendimento Clínico
Antônio Luiz Pinho Ribeiro . André Ricardo Vale Rodrigues . Reinaldo André Monteiro Montenegro. . Introdução . . A cada ano, centenas de milhares de artigos são produzidos na área médica, sobre os mais variados aspectos da prática clinicocirúrgica e das ciências associadas, como a biologia, a estatística e a sociologia. Entretanto, uma pesquisa pelas bases de dados disponíveis revela que poucos trabalhos abordam como deve ser registrada a consulta médica. Esta, a consulta, é sem dúvida um dos mais importantes atos de toda a atividade profissional em medicina. Embora existam discussões sobre a viabilidade do prontuário eletrônico e de suas implicações para o sistema de saúde, assim como os aspectos legais do registro médico, desconhece-se uma discussão séria e ampla quanto ao impacto da forma de registro da consulta na qualidade do atendimento e na relação médico-paciente. Esta situação é paradoxal, já que tal desprezo se contrapõe à inequívoca importância do assunto e parece refletir o deslocamento do interesse, na medicina atual, do ato médico em si para os aspectos tecnocientíficos da prática médica. . . Neste capítulo, discutem-se os aspectos práticos....
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