Manual de Neurologia - 9ª Ed. - Capítulo 25 – Encefalopatias Metabólicas, Complicações Neurológicas do Alcoolismo
ENCEFALOPATIAS METABÓLICAS.
.
Expressam-se clinicamente mediante alterações das funções superiores e de
distúrbios da vigília que podem chegar ao coma e, às vezes, a crises
convulsivas. O exame evidencia freqüentemente perturbações motoras não-focais:
hipertonia de oposição, grasping bilateral, asterixe e mioclonias. Os
sinais de localização, porém, estão habitualmente ausentes, ainda que tal regra
comporte exceções.. .
*
Hipoglicemia. - A
glicose é
o único substrato metabólico capaz de atravessar a barreira hematoencefálica de
forma suficientemente rápida para assegurar as necessidades energéticas do
cérebro. A pequena quantidade de glicose das reservas cerebrais e o intenso
consumo de glicose pelo cérebro explicam a rapidez e a gravidade das
repercussões cerebrais da hipoglicemia. A encefalopatia hipoglicêmica pode-se
apresentar sob diversos aspectos: paralelamente ao coma hipoglicêmico clássico,
que comporta sudorese abundante, sinal de Babinski bilateral, hipotermia e, às
vezes, crises de descerebração, podem-se, ainda, observar crises convulsivas
generalizadas ou focais, sinais deficitários focais e episódios confusionais com
alterações do comportamento. Em presença de um quadro inexplicado de
encefalopatia ou de coma, deve-se pensar sistematicamente em hipoglicemia e
administrar glicose hipertônica por via endovenosa, logo após ....
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