Arritmias Cardíacas - Capítulo 14 - O Ritmo Sinusal Normal e Suas Variantes (Arritmia Sinusal, Taquicardia Sinusal, Bradicardia Sinusal), Reentrada pelo Nódulo Sinusal e Disfunção do Nódulo Sinusal

RITMO SINUSAL NORMAL. . O ritmo sinusal é o ritmo dominante no coração normal. O ritmo sinusal normal (RSN) é definido fisiologicamente por freqüência atrial normal (60-100 bpm, quando o indivíduo se encontra acordado e em repouso) e pela presença de vetor de onda P ao eletrocardiograma (ECG), indicando origem na porção lateral alta do átrio direito (onda P positiva em DI, DII, DIII, AVL e AVF). O ritmo sinusal geralmente resulta de impulso iniciado pela despolarização espontânea das células P, localizadas no interior do nódulo sinoatrial (SA) e pela condução do mesmo através do nódulo e para fora, rumo ao átrio. Todavia, sob determinadas condições, como durante o mapeamento elétrico intra-operatório sob anestesia geral, a iniciação do impulso pode mudar para áreas próximas mas externas ao que seria definido histologicamente, o nódulo sinoatrial. Apesar de todas as regiões contendo células P dentro do nódulo SA apresentarem automaticidade, geralmente um grupo é o dominante, ou seja, é aquele que apresenta a freqüência de disparo mais rápida a qualquer instante, servindo como marcapasso cardíaco, enquanto as demais regiões de células P permanecem latentes, à medida que são reajustadas....

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