Tópicos em Gastroenterologia - Volume 10 - 1ª ed. - Capítulo 28 - A Contribuição da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo da Universidade de São Paulo ao Tratamento do Câncer de Esôfago

Bruno Zilberstein. Rodrigo B. de Martino. Ivan Cecconello. Henrique Walter Pinotti. . Introdução. . O câncer do esôfago (CE) é, em ordem de incidência, a terceira afecção maligna mais importante do aparelho digestivo, tanto no homem como na mulher. Adquire conotações especiais pelo fato de poder evoluir silenciosamente durante longo período e, quando se exacerba, compromete a ingestão alimentar, levando os pacientes a rápida deterioração não só pela moléstia em si, mas pela desnutrição, precipitando desta forma sua evolução fatal, bem como dificultando o tratamento.. . Há cerca de três decênios o tratamento dessa afecção consistia na associação de radioterapia (RXT) e cirurgia, em uma seqüência que envolvia pelo menos três das seguintes intervenções cirúrgicas:. . 1. Gastrostomia para restabelecer a ingestão alimentar. 2. Aplicação de RXT para citorredução. 3. Esofagectomia transtorácica para remoção do tumor e do esôfago. 4. Restabelecimento do trânsito digestivo por esofagocoloplastia em um quarto e último tempo terapêutico.. . Ao fim desta seqüência, praticamente 60% dos pacientes sucumbiam e os 40% que conseguiam superar....

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