Guilherme Cabral Filho. Eduardo H. Lauar. . Introdução. . A pressão endocraniana normal, medida através da raquimanometria, é aproximadamente igual à pressão venosa. Varia, em geral, entre 8 e 18 cm de água, e deve ser sempre medida com o paciente em posição horizontal e relaxado.. . Havendo aumento da pressão endocraniana devido a massas ou edema cerebral, a punção lombar ou cisternal está formalmente contra-indicada. Esta contra-indicação se deve ao risco de hérnias cerebrais internas, sobretudo do úncus hipocampal e das tonsilas cerebelares, 7 A hérnia uncal vai comprimir o nervo oculomotor, causando midríase, estrabismo divergente e ptose palpebral. O quadro clínico é dramático quando a hérnia é de instalação abrupta, causando rigidez de descerebração e graves alterações neurovegetativas, com sério risco de vida.. . Quando há uma lesão expansiva infratentorial, a hemiação costuma ocorrer no nível das tonsilas cerebelares. É mais grave ainda do que a hérnia tentorial, devido à compressão bulbar imediata com sérios distúrbios respiratórios.. . Atualmente vem sendo dada grande ênfase....