Cirurgia de Urgência - Vol. II - 2ª Ed. - Capítulo 10.07. Trombose da Veia Renal

Alcino Lázaro da Silva. . É uma condição rara mas que exige diagnóstico e terapêutica urgentes, tanto no adulto quanto na criança.. . Decorre de infecção ascendente por via urinaria ou faz parte de uma trombose maciça de veia cava no nível das suas confluências.. . O quadro clínico, dependendo da gravidade e da extensão do acometimento, pode ser crônico. Encontra-se involução renal, síndrome nefrótica ou insuficiência renal, se for bilateral. O agudo caracteriza-se por dor forte no flanco correspondente ou em ambos e aumento doloroso do rim, a ponto de ser palpado. A urografia mostra rim de tamanho grande e cálices dilatados em conseqüência da estase venosa. Alterações urinárias podem ser encontradas, principalmente se a etiologia for por infecção renal. . O diagnóstico de certeza se faz pela angiografia seletiva.. . O tratamento deve ser à base de anticoagulantes, e a cirurgia fica reservada a complicações renais infecciosas não-controladas e a comprometimento de parêquimica, se ele for unilateral. Far-se-á flebotomia, trombectomia e fleborrafia; drenagens de abscessos;....

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