Manual de Terapêutica Clínica - 28ª Ed. - Capítulo 25 - Emergências Neurológicas em Medicina Interna

Sylvia Awadalla,. S. Kathleen Doster e. Kelvin A. Yamada Coma Coma é um estado de não-resposta a estímulos externos. Como algumas causas de coma podem levar rapidamente a uma lesão cerebral irreversível, o ressuscitamento e o tratamento devem ocorrer simultaneamente à avaliação. I. Fisiopatologia. O topor e o coma resultam de doenças que afetam (1) ambos os hemisférios cerebrais ou (2) o tronco cerebral. Lesões cerebrais unilaterais (p. ex., derrame, tumor, hematoma subdural) raramente prejudicam a consciência, a menos que tenham efeito de massa suficiente para comprimir o hemisfério oposto (desvio da linha média ou herniação subfalcina ou o tronco cerebral (herniação transtentorial). As lesões volumosas na fossa posterior provocam coma por meio da compressão do tronco cerebral. Distúrbios metabólicos prejudicam a consciência por efeitos difusos em ambos os hemisférios cerebrais. II. As causas de torpor e coma, em pacientes cujo diagnóstico inicial seja incerto, são mostradas no Quadro....

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