Manual de Terapêutica Clínica - 28ª Ed. - Capítulo 23 - Distúrbios Minerais e Doenças Ósseas Metabólicas

Sam Dagogo-Jack e. William E. Clutter Distúrbios Minerais I. O cálcio é essencial para a formação dos ossos e para a função neuromuscular. Aproximadamente 99% do cálcio corpóreo encontram-se nos ossos; a maior parte do 1% restante encontra-se no líquido extracelular (LEC). Cerca de 50% do cálcio sérico encontram-se ionizados (livres) e o restante, sob a forma de complexos, principalmente albumínicos. A faixa normal de variação do cálcio sérico total é de 8,9-10,3 mg/dl (1 mg/dl = 0,25 mM). Mudanças na albumina sérica, especialmente a hipoalbuminemia, alteram a concentração sérica total de cálcio sem afetar o nível de cálcio ionizado clinicamente relevante. A concentração total de cálcio pode ser "corrigida" para a hipoalbuminemia, adicionando-se 0,8 mg/dl para cada 1 g/dl de queda da albumina sérica abaixo de 4 g/dl. Entretanto, esta correção não é precisa; se a albumina sérica for anormal, as decisões clínicas devem basear-se nos níveis de cálcio ionizado, que devem estar dentro de uma faixa estreita de variação (4,6-5,1 mg/dl) para a função neuromuscular ....

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