Manual de Terapêutica Clínica - 28ª Ed. - Capítulo 21 - Doenças Endócrinas

William E. Clutter Avaliação da Função Tireoidiana O principal hormônio secretado pela glândula tireóide é a tiroxina (T4), que é convertida, em muitos tecidos, em triiodotironina (T3), um hormônio mais potente. Esta conversão é inibida por doença, cirurgia, traumatismo e algumas drogas. Ambos os hormônios da tireóide ligam-se de forma reversível às proteínas plasmáticas, principalmente à globulina de ligação da tiroxina (TBG). Somente a minúscula fração livre penetra nas células e produz efeitos biológicos, e mecanismos reguladores mantêm essa concentração de hormônio tireoidiano livre dentro de uma estreita faixa de variação normal. Testes convencionais para hormônio da tireóide avaliam o hormônio total (o ligado mais o não-ligado), mas as concentrações de hormônio total e livre se correlacionam bem, exceto em condições que aumentem os níveis de TBG (p. ex., terapêuticas à base de estrogênios, gestação, hepatite ativa aguda ou crônica e excesso de TBG familiar) ou que diminuam os níveis de TBG (p. ex., doença hepática grave, má nutrição, síndrome nefrótica,....

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