Manual de Terapêutica Clínica - 28ª Ed. - Capítulo 11 - Doenças Renais

Steven B. Miller Avaliação do Paciente Portador de Doença Renal O paciente vítima de doença renal pode apresentar uma diversidade de sinais e sintomas. Uma anamnese criteriosa e o exame físico com freqüência irão muitas vezes levar a um diagnóstico correto. A avaliação inicial deve enfatizar a identificação de causas reversíveis da disfunção renal. I. Estudos iniciais devem incluir urinálise de uma amostra expelida recentemente para detectar proteinúria, hematúria e piúria, e para a determinação do pH. Um sedimento turvo de coloração marrom, contendo células epiteliais e cilindros granulares, revela lesão isquêmica dos túbulos. Cilindros de leucócitos são indicativos de pielonefrite e cilindros hemáticos sugerem glomerulonefrite. A química sérica deve incluir dosagem de eletrólitos, creatinina (Cr), BUN, cálcio, magnésio, fosfato, ácido úrico e proteína. Se a creatinina sérica estiver invariável (isto é, constante), a taxa de filtração glomerular (TFG) pode ser estimada com o emprego da seguinte fórmula empírica para clearance de creatinina....

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