Manual de Anestesiologia Clínica - 4a. Ed. - Capítulo 27 - Anestesia para Cirurgia Neonatal

I. Fisiologia do desenvolvimento. . A. A organogênese está virtualmente completa após a 12ª semana de gestação, mas o crescimento celular continua até o nascimento.. . B. Desenvolvimento do sistema respiratório. . 1. Anatomia. Os pulmões começam como um broto do intestino embrionário na quarta semana de gestação. A falta de separação do broto pulmonar do intestino pode resultar em formação de fístula traqueoesofágica. O diafragma é formado durante a 10ª semana de gestação, dividindo as cavidades abdominal e torácica. Se o diafragma não for formado completamente quando o intestino médio reentra na bolsa umbilical (10ª semana de gestação), o conteúdo abdominal pode entrar no tórax. A parte superior do diafragma é a última a se fechar, e o fechamento do lado esquerdo ocorre depois do direito; este é o local mais comum de hérnia diafragmática. A presença do conteúdo abdominal no tórax ocupa espaço e parece que bloqueia o crescimento do pulmão deste lado. A distribuição e o número das arteríolas pulmonares do lado comprometido são inadequados para o tamanho da criança, e o músculo liso da vasculatura pulmonar de ambos os pulmões é anormalmente espesso....

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