Manual de Anestesiologia Clínica - 4a. Ed. - Capítulo 06 - Considerações Específicas sobre Doença Endócrina
William Dylewsky. . I. Diabetes melito. . A. O diabetes é uma doença crônica sistêmica, devida à falta absoluta ou relativa de insulina. Ocorre com freqüência e aumenta a mortalidade perioperatória em cinco vezes.. . B. Fisiologia. A insulina é produzida pelo pâncreas e armazenada em grânulos nas células beta. Facilita o transporte de glicose e potássio através da membrana celular, aumenta o glicogênio hepático e inibe a lipólise. Sua liberação é estimulada pelos carboidratos, por hormônios do crescimento e pela acetilcolina. As catecolaminas inibem a liberação de insulina, agindo nos receptores alfa. Durante o jejum, continua a produção de insulina, para impedir o catabolismo e a cetoacidose. Durante estresse, inclusive cirurgia, ocorre resistência periférica à ação da insulina. A insulina é metabolizada pelo fígado e pelos rins, podendo ter uma ação prolongada em caso de insuficiência renal.. . C. O diabetes tipo I também é denominado juvenil ou insulino-dependente (DMID). Os pacientes apresentam a doença na idade juvenil, não são obesos e têm tendência a desenvolver cetoacidose.. . D.....
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