Manual de Anestesiologia Clínica - 4a. Ed. - Capítulo 29 - Anestesia para procedimentos Obstétricos e Ginecológicos

John S. Wadlington. . I. Fisiologia da gravidez. . A mulher grávida é fisiologicamente diferente da mulher não-grávida em muitas maneiras.. . A. Sistema respiratório. . 1. O ingurgitamento capilar das mucosas acontece em todo o trato respiratório. Esse ingurgitamento diminui de tal modo o tamanho da abertura glótica que se recomenda um tubo endotraqueal de 6,0 a 6,5 mm para intubação, para diminuir a possibilidade de traumatismo da via aérea.. . 2. Os volumes e as capacidades pulmonares em geral não se alteram na paciente grávida, mas a capacidade residual funcional diminui em 15-20% na gravidez a termo. Além disso, até 50% das grávidas fazem fechamento da via aérea durante a ventilação corrente normal, o que as torna mais suscetíveis a atelectasias. Esses dois fatos, mais o aumento do consumo de oxigênio durante a gravidez, tornam as grávidas mais vulneráveis à hipoxia.. . B. Sistema cardiovascular. . 1. O volume sangüíneo aumenta acentuadamente durante o curso da gravidez. Uma vez que o volume plasmático aumenta mais do que o volume de células vermelhas, há uma relativa anemia de diluição.. . 2.....

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